Antrag auf Auszahlung eines Zuschusses für den Heizungstausch 2022 / Stadt Herford

Antrag auf Auszahlung eines Zuschusses für den Heizungstausch

Antragsteller*in

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Vorname*

Straße, Hausnummer*

Postleitzahl*

Stadt*

Telefonnummer*

E-Mail-Adresse*

Angaben zur umgesetzten Maßnahme

Datum des Bewilligungsbescheides der Stadt Herford*

Folgende Anlage wurde errichtet*Biomasseanlage
Wärmepumpe

Die Anlage wurde in folgendem Objekt installiert:

Straße, Hausnummer*

Postleitzahl, Stadt*

Anzahl der Wohneinheiten*

(Haupt-)Nutzungszweck des Gebäudes*PrivatGewerblich

Wann wurde die Anlage installiert?*

Zur Prüfung des Auszahlungsantrages laden Sie folgende Nachweise hoch:

Rechnung bzgl. förderfähiger Leistungen gem. Ziff. 2 der Förderrichtlinie**
Maximal 10 MB erlaubt

Kopie über Auszahlung der BAFA- oder KfW-Förderung für den Tausch der Anlage*
Maximal 10 MB erlaubt

Nachweis über den Bezug oder die Eigenproduktion von Ökostrom bei der Förderung einer Wärmepumpe
Maximal 10 MB erlaubt

Bankverbindung

Name des Kontoinhabers*

IBAN*

BIC*

Name der Bank

Erklärungen des/r Antragsstellers/in

Erklärung* Ich bestätige, dass die Maßnahme entsprechend der Förderrichtlinie „Förderrichtlinie zur finanziellen Unterstützung beim Heizungstausch im Stadtgebiet Herford“ und des Bewilligungsbescheides umgesetzt wurde und bitte um Überweisung des mir bewilligten Zuschusses.

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin damit einverstanden.*

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Kontakt

Hansestadt Herford